營業項目

辦理公司&商業登記時,須另檢附

1 □ J702050舞廳業
2 □ J702060舞場業
3 □ J702070酒家業(兒少法第47條)
4 □ J701010電子遊戲場業(兒少法第47條)
5 □ J702030特種咖啡茶室業(兒少法第47條)
6 □ F299010成人用品零售業(兒少法第47條)
7 □ JZ99020三溫暖業
8 □ J702090夜店業
9 □ J702080酒吧業
10 □ J701070資訊休閒業
11 □  J701030視聽歌唱業
12 □ F501050飲酒店業
13 □ F501060餐館業
14 □ F501990其他餐飲業___________
15 □ JF01020按摩業（視障按摩業者除外）
16 □ JF01030腳底按摩業
17 □ JF01010傳統整復推拿業
18 □ JZ99110瘦身美容業
19 □ J801030競技及休閒運動場館業
20 □ J802010運動訓練業
21 □ JA01010汽車修理業
22 □ JA02020機車修理業
23 □ F214030汽、機車零件配備零售業
24 □ JA01990其他汽車服務業_________
25 □ J701020遊樂園業
26 □ JI01010互動式情境體驗服務業
27 □ I301050實境體感應用服務業
28 □ JZ99180寵物美容服務業
29 □ F206050寵物食品及其用品零售業
30 □ H703120自助儲物空間業

備註:1.營業場所不得以『僅供辦公室使用』作為申請，以實際反映現場營業樣態而達主動協查目的
2.第14、24項請洽申請人問明使用樣態後送查

營業項目

辦理公司&商業登記時,須另檢附

JF01010傳統整復推拿業

JF01020按摩業

JF01030腳底按摩業

JF001040經絡調理業

1.營業場所平面圖

2.照片:

   (1)現場裝潢固定間及活動式拉簾(不能(需能看出實際高度)

   (2)防火避難設施

(二)兒童及少年福利與權益保障法第 47 條第 4 項: 第一項之場所應距離幼兒園、國民中小 學、高中、職校二百公尺以上，並檢附證明文件，經商業登記主管機關登記後， 始得營業。

 (三)兒童及少年福利與權益保障法施行細則 第 12 條第 2 項: 經營本法第四十七條第一項之場所於營業前，應檢附營業場所距離幼兒園、國民中小學、高中、職校二百公尺以上之證明文件，向營業場所所在地直轄市、縣 （市）商業主管機關辦理登記。

 (四)兒童及少年福利與權益保障法施行細則 第 12 條第 3 項: 本法第四十七條第四項所稱之證明文件，指申請營業地點方圓二百公尺內於最近 三個月內，經測量技師、建築師、其他 具測量或相關專業技師簽證之基地（地 籍圖）周圍現況實測圖。二百公尺之起 算點，以二建築物基地境界線最近二點作直線測量

營業項目

辦理公司&商業登記時,須另檢附

1. 瘦身美容業

2. 美容美髮服務業

3. 飲酒店業

4. 傳統整復推拿業

5. 按摩業

    但美髮服務業之美髮、美甲、美睫、新娘秘書，及傳統整復推拿業之國術館除外。
　　前項所稱美髮、美甲、美睫、新娘秘書及國術館行業，由本府經濟發展局（以下簡稱經發局）書面審查後認定之。

三、本要點所稱聯合稽查係指由經發局召集本府消防局、警察局、教育局、社會局、環境保護局、都市發展局、地政局、衛生局及建築管理處等機關聯合勘查營業場所，並作成現場會勘紀錄表；如有不符合項目，由相關機關依權管法令處分及追蹤查核改善。
四、治安顧慮行業之設立、新增營業項目或所在地變更登記，依下列規定審查：
(一)程序審查：經發局依公司法、商業登記法及其相關規定辦理審核。
(二)現場勘驗：經發局召集本府都市發展局、地政局、消防局、警察局、衛生局及建築管理處等相關機關勘查營業場所，並製作會勘紀錄表。
經前項審查實際營業項目與登記項目相符且符合相關法令規定者，准予公司或商業登記，並由經發局將核准函副本抄送本府消防局、警察局、教育局、社會局、環境保護局、都市發展局、地政局、衛生局及建築管理處等相關機關依主管法令權責進行管理。

桃園市公共營業場所

免強制投保公共意外責任險切結書

負責人              設立之公司（商業）名稱                     統一編號             

營業場所地址：                                                           係屬表列勾選項目之公共營業場所，於申請設立或變更登記時免依「桃園市公共營業場所強制投保公共意外責任險自治條例」規定，檢附投保公共意外責任險保險單，特此切結，如有不實，願負一切法律責任，並同意撤銷原公司（商業）登記。

□ 1.JZ99080美容美髮服務業之□美髮、□美甲、□美睫、□新娘秘書、□傳統整復推拿業之國術館。

□ 2.J801030競技及運動場館業撞球場、健身中心、保齡球館以外場所。

□ 3.F501060餐館業、F501030飲料店業、F501990其他餐飲業營業場所樓地板面積未達200平方公尺(實際樓地板面積為      平方公尺或      坪)。

□ 4.F399990其他綜合零售業營業場所樓地板面積未達500平方公尺(實際樓地板面積為      平方公尺或      坪)。

□ 5.F301010百貨公司業、F301020超級市場業營業場所樓地板面積未達500平方公尺(實際樓地板面積為      平方公尺或      坪)。

此致   桃園市政府

立書人(負責人)：

身分證字號：

戶籍地址：

連絡電話：

中華民國              年           月           日

檢查項目法源依據

1. J702070酒家業(兒少法第47條)
2. J701010電子遊戲場業(兒少法第47條)
3. J702030特種咖啡茶室業(兒少法第47條)
4. F299010成人用品零售業(兒少法第47條)

 之營利事業

營業場所應距離幼兒園、國民中小學、高中、職校 200 公尺以上。（註：距離係以二建築物基地境界線最近二點作直線測量。）

(一)兒童及少年福利與權益保障法第 47 條第 1 項: 兒童及少年不得出入酒家、特種咖啡茶 室、成人用品零售店、限制級電子遊戲場及其他涉及賭博、色情、暴力等經主 管機關認定足以危害其身心健康之場所。

(二)兒童及少年福利與權益保障法第 47 條第 4 項: 第一項之場所應距離幼兒園、國民中小 學、高中、職校二百公尺以上，並檢附證明文件，經商業登記主管機關登記後， 始得營業。

 (三)兒童及少年福利與權益保障法施行細則 第 12 條第 2 項: 經營本法第四十七條第一項之場所於營業前，應檢附營業場所距離幼兒園、國民中小學、高中、職校二百公尺以上之證明文件，向營業場所所在地直轄市、縣 （市）商業主管機關辦理登記。

 (四)兒童及少年福利與權益保障法施行細則 第 12 條第 3 項: 本法第四十七條第四項所稱之證明文件，指申請營業地點方圓二百公尺內於最近 三個月內，經測量技師、建築師、其他 具測量或相關專業技師簽證之基地（地 籍圖）周圍現況實測圖。二百公尺之起 算點，以二建築物基地境界線最近二點作直線測量

需要寫聲明書